目录

1.相关知识

2.病史报告及相关检查

3.围手术期护理

4.出院指导

第一章相关知识

腺样体又称咽扁桃体、增殖体，为一群淋巴组织，类似（上腭的）扁桃体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使阻塞，而导致中耳感染疾病。

临床表现

1.耳   咽鼓管咽口受阻，分泌性中耳炎，听力减退，耳鸣严重者，化脓性中耳炎

2.鼻   并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕说话带闭塞性鼻音

3.咽、喉、下呼吸道：分泌物刺激呼吸道粘膜、阵发性咳嗽

腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情

全身症状：慢性中毒 反射性神经症状表现为营养发育不良  反应迟钝，注意力不集中，夜惊，磨牙，遗尿等

OSAHS

鼾声过大，睡眠时憋气表现为张口呼吸，晨起口干，白天嗜睡，多汗

鼻腔扩容术是通过矫正鼻腔异常结构，扩大通气容积、恢复双侧通气的对称性，以减轻或缓解上气道阻塞为目的的系列手术。意义在于降低上气道通气的前阻力，纠正并改善咽腔塌陷，恢复正常通气功能，内容包括鼻中隔三线减张矫正术、中鼻甲内移固定术、中鼻道双侧鼻窦对称开放术及下鼻甲外移固定术。鼻腔扩容技术是在鼻内镜外科技术成熟过程中产生建立起来的，源于睡眠呼吸障碍疾病外科干预治疗鼻腔阻塞的源头因素。

第二章病史报告及相关检查

病例报告:

基本信息：患者：张某某 男 性 13岁  

阳性资料描述: 患者间断鼻堵年，夜间张口呼吸，睡眠打鼾，晨起口干，白天嗜睡。有反复感冒病史，不伴头痛，嗅觉正常，偶有清涕，无喷嚏、鼻痒、眼痒。

辅助检查: 询问病史、心电图、胸片检查；血液检查：如：血常规、凝血功能、传染 五项

第三章围手术期护理

术前准备及护理制定有预见性护理措施

1. 重视心身整体护理，针对不同年龄、具体心理问题做好细致的心理疏导

2. 了解病史及既往史 

3. 协助患者做好各项辅助检查

4. 保持口腔清洁，术前可用复方呋喃西林漱口液漱口

5.防止鼻腔的反复感染

1.疼痛—与手术有关

2.潜在并发症：出血—与手术有关

3.清理呼吸道无效—与鼻阻塞、鼻腔分泌物增多有关

4.潜在并发症：感染—与手术有关

5.知识缺乏—与缺乏疾病相关知识有关

6.焦虑—与手术有关

病史报告 

术后护理重点及措施

1.全麻术后去枕右侧卧位

2.出血的观察护理

3.术后疼痛的护理

4.术后1-2天可有反应性体温上升

5.术后当日进冷流食,次日可进食温热半流饮食.

6.呼吸道并发症的观察护理

7.术后营养护理

8.术后抗生素治疗

第四章出院指导

鼻腔扩容手术后要建立随访制度，并建立文字档案、病历。

指导患者正确使用鼻腔冲洗器，自行配制盐水定期冲洗，以利于鼻腔鼻窦粘膜功能的恢复。

出院时向患者讲明术后随访，综合治疗的重要性.

一洗四效：

  一效：一洗常通

  二效：四元修复鼻黏膜

  三效：促进鼻纤毛正常摆动

  四效：建立鼻腔微生态保护屏障。

第一步：清洗双手，加入干净的温水，水温以接近体温为宜，至240ml刻度线。

第二步：将一小袋专用洗鼻剂倒入洗鼻瓶内，然后盖好瓶盖，摇匀。

第三步：将洗瓶上的鼻塞器堵住一侧鼻孔，身体略向前倾张开嘴，用嘴呼吸；用一只手一捏一松交替挤压洗瓶，即可将洗液连续不断的挤入鼻腔，开始洗鼻。

(个人体质差异，请遵医嘱)