随着工作经验的增多，我慢慢体会到：口腔医生不仅在治疗口腔疾病，同时也在通过宣教，将人们导向更有利于口腔健康的饮食习惯和生活习惯。而那些愿意接受建议、善于总结思考、对身体健康很在意的人，往往自己和家人的口腔健康都维持在比较好的状态，反之则可能不理想。
今天在门诊，看了一位刚满三周岁的小女孩，漂亮乖巧的样子，一检查口腔，乳牙龋坏16颗！问孩子：”牙疼吗？”孩子竟然能准确回答：”吃饭时候疼” 。跟爸爸聊孩子的饮食习惯，爸爸说：”孩子从来不喝水。”我和护士注意到一个细节：孩子走进诊室和离开诊室的过程中，一直在用双手捧着某某品牌的配方甜奶饮料，边走边喝，只在坐上牙椅那一会儿放下过。孩爸说：”我在家的时候还好，奶奶从来不给孩子喝水……”这里我们看到至少两个问题：一、孩子的饮食习惯不利于牙齿健康；二、孩子健康出了问题，家长首先想到的是把责任推给别人。承担责任、面对问题才是解决问题的开始啊，对吗？
年轻的爸爸妈妈们！
家长们都会问：“是什么原因导致孩子的牙齿成为这样？”我们简单地讲讲儿童龋病的病因学。
乳牙表面牙釉质薄，而且刚萌出口腔时牙釉质钙化尚不完全，不耐酸不耐腐蚀，长期处在酸性环境中，无机物脱矿有机物溶解，就形成了龋齿。酸又是怎么来的呢？食物中的糖和碳水化合物在口腔微生物（以变形链球菌为主）的作用下发酵分解就产生了酸，所以这些食物越多、在口腔中停留的时间越长，产生的酸就越多。细菌及其产物以群落方式附着聚集于口腔组织表面，这个微生物群落叫做牙菌斑，它是细菌生长的微生态环境，可以通过人为地清洁口腔来减少牙菌斑。高糖食物会促进变形链球菌的生长，所以减少糖的摄入量会抑制变形链球菌的生长，减少产酸。
多发龋被认为有遗传因素或遗传倾向，但尚无科学证据支持这一观点。实际上，孩子从父母那里获得的是饮食习惯、口腔卫生习惯和口腔微生物，因此对龋病的发生作用更多的是环境因素而不是遗传。值得注意的是，变形链球菌在刚出生的婴儿口腔中并不存在，只有乳牙开始萌出后才能检测到，许多学者研究证实，变性链球菌主要从母亲的口腔传入婴儿。如果说乳牙患龋与先天因素有关，是因为乳牙的牙胚形成过程和部分的钙化过程发生在胎儿期，孕妇的健康状况会影响孩子牙齿的发育。婴幼儿自身的健康状况也影响牙齿的萌出和钙化。幼儿进食粘性食物不易自洁，乳牙发育沟更深更不易清洁，也是乳牙易发龋齿的原因。
哪些喂养习惯和饮食习惯易导致低龄儿童患龋呢？下面列出几条，家长们不妨对号入座：
一、 含奶瓶入睡。
二、 牙齿萌出后喂夜奶。
三、 喂奶后不饮清水。
四、 延长母乳或奶瓶喂养时间。
五、 过多食用含糖饮料及其他高糖小食品。
六、 不注意儿童口腔卫生。
……
有些家长已经开始自责了。一位多发龋齿孩子的家长痛心说：“早知道会有这样的结果，我一定对孩子狠一些”。对这个问题，不需要多么“狠”，但多增长些知识很有必要。面对孩子，还需要理性一些、巧妙一些，不能过于依从孩子的要求，也不要生硬强制。
低龄儿童如何防龋？给家长一些建议：
一、 哺乳或奶瓶喂养期，一定要在餐后饮清水，这不仅有利于口腔清洁，减少鹅口疮的发生，也可有效防止便秘，同时降低乳牙萌出后的患龋率。
二、 不要让孩子过早接触含糖饮料、甜品、巧克力，以免孩子的味觉不接受清水和清淡的饮食。
三、 家里少备甜品，这些食品也尽量不出现在孩子的视线中，有进食要求时可以用清水或水果代替。成人尚很难抵御美食的诱惑，怎能期望孩子自我控制？家长需要用些策略。
四、 给甜品尽量定时定量，甜品随正餐一起吃下会减少在口腔内停留的时间。
五、 乳牙萌出后，家长可每日用手指缠纱布蘸清水轻轻擦拭孩子的牙面及牙龈，2岁开始教孩子每日刷牙，开始家长和孩子一起刷，直到孩子可以独立完成。
六、 孩子长牙后，最晚在一周岁时，安排首次牙医预约，接受正确的口腔护理指导。不是所有的孩子都易患龋齿，乳牙对龋齿的易感性会因个体体质、牙质的差异而不同。牙医会通过检查筛选出易感人群，进行专业的生活指导和早干预。
七、 三岁以后可定期使用含氟涂料涂抹牙齿表面，一般情况下一年两次，对易感人群一年可进行2-4次（由专业牙医完成）。乳磨牙建议窝沟封闭治疗。
八、 孕妇及婴幼儿营养均衡也是牙齿健康的前提和基础。
如果您的宝宝牙齿问题还没有发生，您真的很幸运，但切不可掉以轻心，因为问题随时都可能到来。乳牙龋病的特点之一就是进展迅速。如果龋齿已经发生，就要及时就医，听从医生的建议和安排。
愿您的宝宝拥有洁白整齐的牙齿和健康的身体。
